Ponte al día en Urolitiasis con el curso gratuito de la Sociedad Colombiana de Urología y Educa-Med
Este sábado 3 de diciembre se emite el tercer módulo a las 8:00 AM (hora de Colombia) dedicado a la ureteroscopia flexible y los dispositivos láser
El curso online gratuito de Urolitiasis ofrecido por la Sociedad Colombiana de Urología y Educa-Med llega este sábado 3 de diciembre a su tercera entrega.
A partir de las 8:00 AM (hora de Colombia), se hablará de ureteroscopia flexible y láser con las ponencias de Pablo Contreras (Hospital Alemán de Buenos Aires), Andrés Puentes (Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá). Juan Felipe Gallo (Clínica CES de Medellín) y Luisa Forero (Clínica de Marly, Bogotá). Modera Hugo Enrique López (Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá).
La inscripción es gratuita y puede realizarse en la página del curso.
Todas las lecciones están alojadas en la plataforma online de Educa-Med. Una vez completada la inscripción, se puede recuperar cualquier ponencia en los dos módulos anteriores y repasar a la carta aquellas que más interesen.
En el primero de esos módulos Adolfo Serrano (Fundación Santa Fe de Bogotá), Mariano Sebastián González (Hospital Italiano de Buenos Aires), Marcelo Baptistussi (Hospital Sao Paulo) y Ana María Díaz (Clínica de La Mujer de Bogotá) ofrecen sus distintos puntos de vista sobre la nefrolitotomía percutánea.
Uno de los momentos más destacados ocurre durante el debate, cuando tanto González como Baptistussi coinciden en que si el paciente produce orina ‘sucia’ o purulenta, el procedimiento debe detenerse. Para el especialista brasileño, «las grandes complicaciones vienen de la sepsis. Por tanto, se suspende la operación, se drena con nefrostomía y se realiza un cambio de antibiótico para un segundo abordaje». Sin embargo, Serrano señala que él sí continuaría siempre que la presión intrapiélica se mantenga baja. «Estas personas están ‘frías’ de manifestaciones sistémicas inflamatorias. Al drenarlos van a tener una mejoría tremenda», asegura.
Respecto a las infecciones asociadas a la litiasis, Díaz expone los resultados de un estudio según el cual la fiebre tras una nefrolitotomía percutánea se presentaba en el 10,8% de los pacientes analizados y la sepsis, en el 0,5%. En este último grupo, el 5% desarrollaba un fallo multiorgánico con shock séptico y un resultado de un 40% de mortalidad.
Asimismo, González explica cómo la punción «debe lograr el mejor acceso con el menor trauma posible para poder llevar adelante un procedimiento percutáneo»
El segundo bloque se centra en la cirugía intrarrenal endoscópica combinada (ECIRS) y la litotripsia extracorpórea, con la participación de Esteban Emiliani (Fundación Puigvert, Barcelona), Edgar Beltrán (Hospital Ángeles Lindavista, Ciudad de México), Fernando Marchant (Hospital Clínico de la Universidad de Chile) y Catalina Solano (Uroclín, Bogotá).
Emiliani remarca en su intervención que trabajar con ECIRS proporciona «un control más seguro» del acceso y «permite una inspección renal». Siempre, añade, «hay que dilatar según la anatomía del paciente, no adaptarla a nuestros instrumentos».
Por su parte, Beltrán añade que esta técnica es «la primera línea de tratamiento» con los cálculos de mayor volumen y consigue una tasa de hasta un 96% libre de piedras. Marchant, además, recuerda la necesidad de «considerar siempre factores anatómicos, de la litiasis y de los equipos técnicos para elegir la técnica».
Finalmente Solano repasa la historia de la litotripsia extracorpórea, señalando estudios que prueban que su coste hospitalario medio es menor que el de la ureterolitotomía, aunque el coste total aumentaba debido al riesgo de reintervención.
