Comorbilidades Cardiovasculares
Dr. Julio Núñez
¿De qué trata esta charla?
En esta ponencia, el Dr. Julio Núñez (Hospital Clínico Universitario de Valencia) aborda las comorbilidades cardiovasculares del paciente con obesidad en el contexto del síndrome Cardio-Reno-Hepato-Metabólico. Se analiza cómo la expansión del tejido adiposo —y no solo el peso corporal medido por IMC— se asocia causalmente con la aterosclerosis, las arritmias, la hipertrofia ventricular izquierda, la fibrosis miocárdica y la insuficiencia cardíaca, con un protagonismo especial de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp), donde hasta el 80% de los pacientes presentan sobrepeso u obesidad.
La charla profundiza en el papel de la grasa epicárdica como órgano endocrino y paracrino local, capaz de generar inflamación y fibrosis miocárdica, y revisa las limitaciones del IMC frente a las medidas de adiposidad central como el índice cintura/altura (WHtR). Se exponen también los efectos hemodinámicos de la pérdida intencionada de peso y la evidencia más reciente sobre el impacto de los agonistas GLP-1 (semaglutida) y los agonistas duales GIP/GLP-1 (tirzepatida) en pacientes con ICFEp y obesidad, a partir de los ensayos STEP-HFpEF y SUMMIT.
¿Qué aprenderás?
Por qué la adiposidad central, medida por el índice cintura/altura (WHtR), es un predictor cardiovascular más fiable que el IMC, considerando que en estudios recientes el 96% de los pacientes con insuficiencia cardíaca presentaban adiposidad central frente a solo el 49% clasificados como obesos por IMC.
Qué es el tejido adiposo epicárdico (EAT) y cómo actúa como órgano endocrino y paracrino local, generando inflamación, fibrosis miocárdica y disfunción ventricular a través de adipoquinas, citoquinas y ácidos grasos libres.
Los mecanismos fisiopatológicos por los que la obesidad favorece el desarrollo de ICFEp: alteración de adipoquinas, expansión del volumen plasmático, restricción pericárdica, mayor interdependencia ventricular y aumento de las presiones intracardíacas.
Qué evidencia aportan los ensayos STEP-HFpEF y SUMMIT sobre el uso de semaglutida y tirzepatida en pacientes con ICFEp y obesidad: mejoría sintomática (KCCQ-CSS), reducción de marcadores de inflamación (PCR), troponina T, NT-proBNP, presión arterial, volumen plasmático y albuminuria.
Comorbilidades Cardiovasculares – Julio Núñez
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Sobre el experto
Dr. Julio Nuñez
Cardiólogo, profesor universitario e investigador clínico con amplia experiencia en el manejo de la insuficiencia cardiaca, la cardiología intervencionista y los ensayos clínicos. Autor de más de 600 artículos revisados por pares con una contribución relevante al avance de la ciencia cardiovascular. Reconocido por su liderazgo en iniciativas de investigación multicéntrica y por la formación de nuevas generaciones de cardiólogos.
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