Estrategias de prevención del VRS en el lactante
Dra. Rosa Rodríguez Fernández
¿De qué trata esta charla?
En esta ponencia, la Dra. Rosa Rodríguez Fernández, pediatra especialista en patología infecciosa pediátrica, ofrece una revisión actualizada sobre las estrategias de prevención del virus respiratorio sincitial (VRS) en el lactante, una infección que genera más de 31 millones de episodios de infección respiratoria aguda de vías bajas, 3,2 millones de hospitalizaciones y cerca de 60.000 muertes anuales en niños menores de 5 años a nivel global.
La charla repasa la estructura del VRS y los mecanismos de fusión mediados por la proteína F (con sus configuraciones pre y postfusión), los factores de gravedad relacionados con el huésped —prematuridad, edad menor de 6 meses, comorbilidades— y con el virus —genotipos, carga viral, perfil transcripcional del huésped y coinfecciones con SARS-CoV-2—. La parte central de la ponencia se centra en la revolución terapéutica que han supuesto los nuevos anticuerpos monoclonales de vida media prolongada (nirsevimab y clesrovimab), gracias a la mutación YTE en el fragmento Fc, así como en los datos de eficacia clínica de los ensayos MELODY y CLEVER, el análisis de los sitios antigénicos de la proteína F (sitio Ø y sitio IV), la vigilancia genómica post-implementación en España (sin cambios antigénicos significativos en la temporada 2023-2024) y la evidencia en mundo real de la vacunación materna bivalente PreF en países como Estados Unidos, Argentina, Luxemburgo, Escocia y Reino Unido.
¿Qué aprenderás?
Cuál es el impacto global del VRS en el lactante y qué factores determinan la gravedad de la infección: el papel del huésped (prematuridad, edad <6 meses, comorbilidades subyacentes, respuesta inmune), los factores virales (genotipos, carga viral y perfil transcripcional) y la relevancia de las coinfecciones VRS–SARS-CoV-2.
Por qué los nuevos anticuerpos monoclonales nirsevimab y clesrovimab han cambiado el paradigma de la prevención del VRS: cómo actúan sobre los sitios antigénicos Ø y IV de la proteína F en su configuración prefusión, y cómo la mutación YTE en el fragmento Fc prolonga su vida media para cubrir toda una temporada con una sola dosis.
Qué evidencia respalda la eficacia de estos anticuerpos monoclonales en la práctica clínica: resultados del ensayo MELODY con nirsevimab (reducción del 76,4% en infección respiratoria atendida médicamente, 76,8% en hospitalización y 78,6% en formas graves), datos del ensayo CLEVER con clesrovimab (84-91% frente a hospitalización), evidencia en mundo real tras la implantación de nirsevimab en España en septiembre de 2023 y resultados de la vigilancia genómica nacional.
Cuál es el papel de la vacunación materna bivalente PreF frente al VRS como estrategia complementaria de prevención: resultados del ensayo MATISSE y datos de efectividad en mundo real procedentes de Estados Unidos, Argentina, Luxemburgo, Escocia y Reino Unido, con reducciones de hospitalización por VRS de entre el 58% y el 93% según el país y el momento de administración respecto al parto.
Estrategias de prevención del VRS en el lactante – Dra. Rosa Rodríguez Fernández
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Sobre la experta
Dra. Rosa Rodríguez Fernández
Pediatra y Jefa del Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Presidenta de la Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria (SEPIH). Investigadora principal de proyectos del Instituto de Salud Carlos III centrados en infección por VRS en el lactante y autora de numerosas publicaciones en revistas internacionales de infectología pediátrica.
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