Cuidados seguros: por qué lo sencillo sigue siendo difícil

La higiene de manos, la prevención de caídas o la identificación del paciente son prácticas conocidas. Aplicarlas de forma sostenida exige procedimientos útiles, recursos y apoyo a los equipos. Las intervenciones de Seguridad Clínica 360º muestran qué ocurre cuando esas medidas se encuentran con las dificultades del trabajo cotidiano.

«Tan sencillo y tan difícil»

Esther Rey Cuevas, directora de Enfermería del Hospital Universitario La Paz, recibió una pregunta sobre aquello de lo que se sentía orgullosa. Su respuesta pasó por crear las condiciones para que otros pudieran trabajar, prevenir las úlceras por presión, evitar las caídas y hacer higiene de manos. Al llegar a esta última práctica, se detuvo: «Tan sencillo y tan difícil».

La frase condensaba una preocupación que apareció en distintas conversaciones de la jornada Seguridad Clínica 360º, organizada por Fundación FIDYS en colaboración con Círculo de la Sanidad: conocer una medida de seguridad y conseguir que forme parte de cada atención son dos pasos distintos.

Rey habló de las observaciones de higiene de manos que siguen realizándose y de prácticas con los guantes que le preocupan. También de la responsabilidad de quienes dirigen: facilitar materiales, acompañar a los profesionales y conocer qué ocurre en las unidades.

Su intervención permite mirar la seguridad desde las tareas cotidianas. Esas que se repiten a lo largo de un turno y cuyo cumplimiento necesita atención, organización y continuidad.

La protección no depende de llevar guantes

En el clip, Rey llama la atención sobre el uso indiscriminado de guantes y sobre conductas como mantener el mismo par o intentar limpiarlo. Su observación apunta a una cuestión concreta: utilizar una barrera de protección exige conocer cuándo está indicada y cómo debe emplearse.

La Organización Mundial de la Salud recordó en mayo de 2025 que los guantes no sustituyen a la higiene de manos. Pueden contaminarse y utilizarse incorrectamente, por ejemplo, cuando no se cambian entre pacientes o entre distintas intervenciones sobre un mismo paciente. La organización reclama formación y recursos disponibles en los lugares donde se presta la atención, como explica en su comunicado sobre guantes e higiene de manos.

La reflexión de Rey se entiende desde esa necesidad de observar cómo se realiza el cuidado. La presencia de un guante, por sí sola, no informa de toda la secuencia de actuaciones. Del mismo modo, disponer de un procedimiento no permite saber hasta qué punto se aplica ni qué dificultades encuentran los profesionales.

Cuando la comprobación se convierte en rutina

Raquel Barba Martín, responsable del área médica y de seguridad del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, planteó durante la primera mesa un problema relacionado: la acumulación de formularios y comprobaciones cuyo propósito puede terminar desdibujándose.

Explicó que completar cuestionarios sin comprender su utilidad favorece que se hagan por obligación. Su propuesta fue que las medidas de seguridad resulten sencillas, practicables y fáciles de integrar en el trabajo diario.

Desde la gestión, Andrés Navarro Ruiz, gerente de la Agrupación Sanitaria Alicante Sur, aportó el ejemplo del listado de verificación quirúrgica. Relató el esfuerzo realizado con referentes profesionales para que dejara de percibirse como un trámite y se reconociera su utilidad para el paciente.

Ambas intervenciones señalan una dificultad compartida: cada comprobación necesita conservar su sentido para quien la realiza. Explicar qué riesgo pretende evitar y revisar cómo encaja en la actividad asistencial forma parte de su implantación.

Lo que tiene que ser es que las cosas orientadas a la seguridad sean sencillas, practicables.

Raquel Barba Martín, responsable del área médica y de seguridad del Hospital Universitario Rey Juan Carlos.

El entorno también interviene en el cuidado

Silvia Manrique Rodríguez, del Servicio de Farmacia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, llevó el debate al momento de administrar la medicación. Describió situaciones de sobrecarga, distracciones e interrupciones que aparecen al analizar incidentes.

Su aportación sitúa la atención sobre las condiciones en que debe realizarse una tarea. Una comprobación puede estar bien definida y, al mismo tiempo, desarrollarse en un entorno que dificulta completarla con la concentración necesaria.

Manrique mencionó una experiencia en urgencias pediátricas con chalecos que identifican a los profesionales durante determinadas tareas para evitar interrupciones. La presentó como una ayuda práctica dentro de un conjunto de medidas posibles.

El ejemplo permite concretar la conversación: revisar la seguridad implica examinar quién interrumpe, en qué momento y cómo se organiza el trabajo. Esa mirada ayuda a identificar cambios sobre los que un equipo puede actuar.

De resolver un problema a evitar que vuelva a depender de alguien

Mercedes Vinuesa Sebastián, coordinadora de Calidad del Hospital Universitario de La Princesa, describió otra situación reconocible: el profesional que detecta un fallo y lo resuelve individualmente.

Su intervención subrayó el valor inmediato de esa actuación para el paciente, pero también su límite. Si la solución queda ligada a una persona, la organización sigue dependiendo de que esa persona esté presente, advierta el riesgo y vuelva a intervenir.

Vinuesa defendió procedimientos sencillos, conocidos incluso por quienes acaban de incorporarse y capaces de establecer una protección compartida. También planteó que esos procedimientos se revisen cuando no cumplen su función.

Esta idea conecta con el comienzo de la intervención de Rey. Crear estructura significa hacer posible que el cuidado seguro se sostenga en distintos turnos y con distintos profesionales.

Supervisar para ayudar

Rey vinculó esa estructura con el papel de los mandos intermedios. Defendió que las supervisoras conozcan a los pacientes, realicen rondas de seguridad y se interesen por cómo trabajan los equipos.

Reconoció la presión que soportan estos profesionales, situados entre las exigencias de la organización y las necesidades de las unidades. Precisamente por eso, insistió en organizar las agendas y elegir responsables comprometidos con la seguridad.

Su forma de describir la supervisión fue directa: acercarse a un profesional y preguntarle cómo se le puede ayudar. Observar el trabajo tiene, en ese planteamiento, una finalidad práctica: identificar dificultades y colaborar para resolverlas.

Carlos Zarco Alonso, director médico del Hospital Universitario Moncloa, añadió otra condición. La respuesta del responsable cuando alguien comunica un problema influye en la confianza del equipo. Recibirlo como una oportunidad de mejora favorece una relación distinta de la que se establece cuando se interpreta como una crítica personal.

El apoyo se hace visible en la respuesta que recibe quien necesita ayuda. La seguridad también se construye en esa conversación.

¿Cómo te puedo ayudar? Yo también voy a mirar.

Esther Rey Cuevas, directora de Enfermería del Hospital Universitario La Paz.

Una pulsera bajo los paños quirúrgicos

Rey ilustró ese acompañamiento con la experiencia de la enfermera de hemovigilancia de La Paz, que trabaja sobre el proceso de transfusión y ayuda a llevarlo a la práctica en las unidades.

En el quirófano surgía una dificultad concreta: acceder a la pulsera de identificación de un paciente cubierto por los paños quirúrgicos. Los profesionales explicaban los obstáculos que encontraban para aplicar el procedimiento.

Según relató, el trabajo consistió en hablar con ellos y abordar esas dificultades. Describió cómo los equipos pasaron a llamar a la enfermera cuando detectaban un problema y necesitaban apoyo.

La experiencia da contenido a una expresión frecuente en gestión: acompañar a los profesionales. En este caso, significaba conocer el lugar de trabajo, escuchar una dificultad concreta y colaborar en su resolución.

Mantener el esfuerzo cuando pasa la novedad

En la clausura, Alberto Pardo Hernández, subdirector general de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente de la Comunidad de Madrid, destacó la importancia de mantener las líneas de trabajo en el tiempo. Recordó que cambiar la cultura de una organización es un proceso lento y que la continuidad permite consolidar avances.

Su reflexión devuelve el debate a la frase de Esther Rey. La dificultad de lo sencillo aparece cuando una medida debe sostenerse cada día: con nuevas incorporaciones, distintos pacientes, presión asistencial y problemas que requieren respuesta.

La higiene de manos abre esa conversación. Las comprobaciones, las interrupciones y la supervisión permiten desarrollarla. Juntas, las experiencias de la jornada muestran que cuidar con seguridad exige atender tanto a lo que debe hacer cada profesional como a las condiciones que la organización pone a su alcance.

Fuentes y lecturas relacionadas

Reportaje elaborado a partir de la transcripción de las intervenciones de Esther Rey Cuevas, Raquel Barba Martín, Silvia Manrique Rodríguez, Mercedes Vinuesa Sebastián, Andrés Navarro Ruiz, Carlos Zarco Alonso y Alberto Pardo Hernández en Seguridad Clínica 360º. El programa y el acceso a la grabación están disponibles en la página de la jornada de Fundación FIDYS.

La referencia sobre guantes e higiene de manos corresponde al comunicado de la Organización Mundial de la Salud del 5 de mayo de 2025. Las experiencias de los centros se recogen como testimonios de sus participantes.

Otros reportajes de Pulso Médico sobre cuestiones abordadas en la jornada: Cuando la atención no es accesible, tampoco es segura y Copiar y pegar en la historia clínica: ¿qué ha cambiado realmente en el paciente?.